CERTIFICAAT


Merk gekocht product
Naam winkel Postcode
Aankoop datum Gebruiksdatum

Uw gegevens

Naam
Voornaam
Adres

PC Plaats
Land
Tel E-mail

Ja, ik wens per E-mail op de hoogte gebracht te worden va de nieuwigheden die op de markt komen

Ik gebruik de reinigingsblok in :
Een huis
Een appartement
Een tweede verblifplaats

Ik gebruik het voor een :
Open haard
Gesloten haard
Kachel
Verwarmingsketel

Ik stook :
Hout
Open haardblokken
Houtblokken uit paraffine en zaagsel
Pellets
Kolen


Gelieve het woord dat u in dit voorbeeld ziet opnieuw te typen